Οι χώρες κάνουν σημαντικά βήματα στην αντιμετώπιση της μικροβιακής αντοχής (AMR), αλλά παραμένουν σοβαρά κενά και απαιτούνται επείγουσες ενέργειες, σύμφωνα με έκθεση του Οργανισμού Τροφίμων και Γεωργίας των Ηνωμένων Εθνών (FAO) , τον Παγκόσμιο Οργανισμό για την Υγεία των Ζώων (OIE) και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).

Η έκθεση παρουσιάζει πρόοδο σε 154 χώρες και αποκαλύπτει μεγάλες αποκλίσεις. Ορισμένοι, συμπεριλαμβανομένων πολλών ευρωπαϊκών χωρών, εργάζονται για πολιτικές AMR στον τομέα των ανθρώπων και των ζώων για περισσότερο από 4 δεκαετίες. Άλλοι μόλις άρχισαν πρόσφατα να αναλαμβάνουν δράση για να περιορίσουν αυτή την αυξανόμενη απειλή. Η πρόοδος στην ανάπτυξη και εφαρμογή σχεδίων είναι μεγαλύτερη στις χώρες με υψηλό εισόδημα από τις χώρες χαμηλού εισοδήματος, αλλά όλες οι χώρες έχουν περιθώρια βελτίωσης. Οι εκθέσεις των χωρών δεν διατηρούσαν την ικανότητα σε κλίμακα σε όλους τους τομείς.

Η έκθεση εξετάζει την παρακολούθηση, την εκπαίδευση, την παρακολούθηση και τη ρύθμιση της κατανάλωσης και της χρήσης αντιμικροβιακών ουσιών στην υγεία του ανθρώπου, την υγεία των ζώων και την παραγωγή, καθώς και τα φυτά και το περιβάλλον – όπως συνιστά το Παγκόσμιο Σχέδιο Δράσης που δημοσιεύθηκε το 2015.

Τα πολλά υποσχόμενα ευρήματα περιλαμβάνουν 105 χώρες με σύστημα επιτήρησης για την αναφορά ανεπιθύμητων από τα ναρκωτικά λοιμώξεων στην ανθρώπινη υγεία και 68 χώρες με σύστημα παρακολούθησης της κατανάλωσης αντιμικροβιακών ουσιών. Επιπλέον, 123 χώρες ανέφεραν ότι έχουν πολιτικές για τη ρύθμιση της πώλησης αντιμικροβιακών, συμπεριλαμβανομένης της απαίτησης συνταγής για ανθρώπινη χρήση – βασικό μέτρο για την αντιμετώπιση της κατάχρησης και της κατάχρησης των αντιμικροβιακών ουσιών.

Ωστόσο, η εφαρμογή αυτών των πολιτικών ποικίλλει και τα μη ρυθμιζόμενα φάρμακα εξακολουθούν να είναι διαθέσιμα σε μέρη όπως οι αγορές του δρόμου χωρίς περιορισμούς για τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούνται. Τα φάρμακα πωλούνται πολύ συχνά χωρίς να ζητείται συνταγή. Αυτό θέτει σε κίνδυνο την ανθρώπινη και ζωική υγεία, συμβάλλοντας ενδεχομένως στην ανάπτυξη αντιμικροβιακής αντοχής.

Η έκθεση επισημαίνει τομείς, ιδίως στους τομείς των ζώων και των τροφίμων, όπου υπάρχει επείγουσα ανάγκη για περισσότερες επενδύσεις και δράσεις. Για παράδειγμα, μόνο 64 χώρες αναφέρουν ότι ακολουθούν τις συστάσεις του FAO-OIE-WHO για να περιορίσουν τη χρήση σημαντικών αντιμικροβιακών ουσιών για την προώθηση της ανάπτυξης στην ζωική παραγωγή. Από αυτές, 39 είναι χώρες υψηλού εισοδήματος, με την πλειοψηφία στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια της ΠΟΥ. Αντιθέτως, μόνο 3 χώρες από την Αφρικανική Περιφέρεια της ΠΟΥ και 7 χώρες της περιοχής της ΠΟΥ της Αμερικής έχουν κάνει αυτό το σημαντικό βήμα για να μειώσουν την εμφάνιση αντιμικροβιακής αντοχής.

Συνολικά, 67 χώρες αναφέρουν τουλάχιστον ότι έχουν θεσπίσει νομοθεσία για τον έλεγχο όλων των πτυχών παραγωγής, χορήγησης αδειών και διανομής αντιμικροβιακών ουσιών για χρήση σε ζώα. Ωστόσο, 56 δήλωσαν ότι δεν είχαν εθνική πολιτική ή νομοθεσία σχετικά με την ποιότητα, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των αντιμικροβιακών προϊόντων που χρησιμοποιούνται στην υγεία των ζώων και των φυτών και τη διανομή, πώληση ή χρήση τους ή ότι δεν μπόρεσαν να αναφέρουν εάν έχουν τις πολιτικές αυτές θέση.

Υπάρχει επίσης σημαντική έλλειψη δράσης και δεδομένων στον τομέα του περιβάλλοντος και των φυτών. Παρόλο που 78 χώρες έχουν θεσπίσει κανονισμούς για την πρόληψη της μόλυνσης του περιβάλλοντος γενικά, μόνο 10 από αυτούς αναφέρουν ότι διαθέτουν ολοκληρωμένα συστήματα για να διασφαλίσουν τη συμμόρφωση με τις κανονιστικές ρυθμίσεις για όλα τα συστήματα διαχείρισης αποβλήτων, συμπεριλαμβανομένων των κανονισμών που περιορίζουν την απόρριψη των αντιμικροβιακών υπολειμμάτων στο περιβάλλον. Αυτό δεν επαρκεί για την προστασία του περιβάλλοντος από τους κινδύνους της αντιμικροβιακής παραγωγής.

“Αυτή η έκθεση δείχνει αυξανόμενη παγκόσμια δυναμική για την καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής”, λέει ο Δρ Ranieri Guerra, Βοηθός Γενικός Διευθυντής Αντιμικροβιακής Αντίστασης στην ΠΟΥ. “Καλούμε τις κυβερνήσεις να αναλάβουν συνεχείς δεσμεύσεις σε όλους τους τομείς – την υγεία των ανθρώπων και των ζώων, την υγεία των φυτών και το περιβάλλον – διαφορετικά κινδυνεύουμε να χάσουμε τη χρήση αυτών των πολύτιμων φαρμάκων”.

«Η υποστήριξη των χωρών με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα να ακολουθήσουν την καθοδήγηση για την υπεύθυνη και συνετή χρήση των αντιμικροβιακών στα ζώα αποτελεί επείγουσα προτεραιότητα», λέει ο Δρ Matthew Stone, Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας των Ζώων (OIE). “Η εφαρμογή των αποκλειστικών διεθνών προτύπων του ΔΓΕ, η κατάλληλη εθνική νομοθεσία και η ενίσχυση των κτηνιατρικών υπηρεσιών αποτελούν απαραίτητα βήματα για να βοηθήσουν όλοι οι ενδιαφερόμενοι για την υγεία των ζώων να συμβάλουν στον έλεγχο της απειλής που προκαλεί η μικροβιακή αντοχή”.

“Ο FAO χαιρετίζει ότι πολλές χώρες λαμβάνουν συγκεκριμένα μέτρα για την υπεύθυνη χρήση αντιμικροβιακών στη γεωργία”, λέει η Maria Helena Semedo, Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής του FAO. “Ωστόσο, οι χώρες πρέπει να κάνουν περισσότερα για να μειώσουν την άναρχη και υπερβολική χρήση αντιμικροβιακών στη γεωργία. Καλούμε ιδιαίτερα τις χώρες να σταματήσουν τη χρήση αντιμικροβιακών για την προώθηση της ανάπτυξης στη ζωική παραγωγή – χερσαία και υδρόβια”.

Από την έρευνα αυτή και από άλλες πηγές, η τριμερής οργάνωση (FAO, OIE και ΠΟΥ) έχει επίγνωση του γεγονότος ότι 100 χώρες έχουν τώρα εθνικά σχέδια δράσης για την AMR και άλλα 51 κράτη έχουν σχέδια υπό ανάπτυξη, αλλά πρέπει να γίνουν περισσότερα για να εξασφαλιστεί ότι εφαρμόζονται. Μόνο 53 χώρες αναφέρουν ότι διαθέτουν πολυτομεακή ομάδα εργασίας, η οποία είναι πλήρως λειτουργική, αν και άλλες 77 έχουν δημιουργήσει μια τέτοια ομάδα. Μόνο 10 χώρες αναφέρουν ότι προσδιορίζεται η χρηματοδότηση για όλες τις δράσεις του σχεδίου και πολλές χώρες μεσαίου και χαμηλού εισοδήματος ενδέχεται να χρειαστούν μακροπρόθεσμη αναπτυξιακή βοήθεια για την αποτελεσματική και βιώσιμη εφαρμογή των σχεδίων τους. Θετικά, μεταξύ των δέκα πρώτων χωρών παραγωγής κοτόπουλου, χοιρινού κρέατος και βοοειδών που ανταποκρίθηκαν στην έρευνα AMR, 9 από τους 10 έχουν αναπτύξει τουλάχιστον ένα εθνικό σχέδιο δράσης.